หมวดจำนวน:0 การ:บรรณาธิการเว็บไซต์ เผยแพร่: 2565-10-03 ที่มา:เว็บไซต์
levodopa เป็น prodrug ของโดปามีน (DA) ซึ่งตัวเองไม่มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยา มันเข้าสู่ศูนย์กลางผ่านอุปสรรคเลือดสมองและถูกแปลงเป็น DA โดย DOPA decarboxylase เพื่อออกแรงทางเภสัชวิทยา
1. โรคพาร์คินสัน (การสั่นสะเทือนที่จำเป็น)
อาการพาร์กินสันที่มีอาการ (อาการสั่นสะเทือนที่ไม่เกิดจากยาเสพติด) หลังจากโรคไข้สมองอักเสบหรือรวมกับหลอดเลือดสมองอักเสบและคาร์บอนมอนอกไซด์และพิษแมงกานีสของระบบประสาทส่วนกลาง มันสามารถลดอาการของการสั่นสะเทือนอัมพาตปรับปรุงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและทำให้การเคลื่อนไหวของแขนขาปกติมากขึ้น ผลที่ได้จะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงและปานกลางและแย่ลงสำหรับผู้ป่วยที่รุนแรงหรือผู้สูงอายุ
2. encephalopathy ตับ
มันสามารถทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาและปรับปรุงอาการ encephalopathy ตับอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโดปามีนส่งสัญญาณกลาง หลังจากใช้มันสามารถปรับปรุงฟังก์ชั่นกลางและการทำงาน เป็นที่เชื่อกันว่า levodopa สามารถปรับปรุงความอดทนของสมองต่อแอมโมเนีย แต่ไม่ได้ปรับปรุงความเสียหายของตับและการทำงานของตับ
3. โรคประสาท
ดำเนินการก่อนเวลาเพื่อบรรเทาโรคประสาท
4. hyperprolactinemia
มันสามารถยับยั้งฮอร์โมน thyrotropin-releasing ใน hypothalamus และกระตุ้นสารยับยั้งการปล่อยโปรแลคตินซึ่งจะช่วยลดการหลั่งของ prolactin มันถูกใช้ในการรักษาภาวะ hyperprolactinemia และมีผลบางอย่างต่อกาแลคโตเรฮี
5. ผมร่วง
กลไกอาจเพิ่มความเข้มข้นของ catecholamines ในเลือดไปยังเนื้อเยื่อซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นผม
6. ส่งเสริมการเติบโตและการพัฒนาของเด็ก
มันสามารถเร่งการเติบโตและการพัฒนาของกระดูกเด็กโดยการส่งเสริมการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต การรักษาเด็กที่มีภาวะ hypopituitarism
1. ปฏิกิริยาทางเดินอาหาร: ในปริมาณการรักษาผู้ป่วยประมาณ 80% มีอาการคลื่นไส้และการสูญเสียความอยากอาหารในระยะแรก นี่เป็นเพราะ DA กระตุ้นระบบทางเดินอาหารโดยตรงและกระตุ้นพื้นที่เคมีบำบัดของสมอง กินมันหลังมื้ออาหารการชะลออัตราการเพิ่มขึ้นสามารถลดลงได้ หรือรักษาด้วย domperidone (มอร์ฟีน)
2. ปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำของพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ป่วยในระยะแรกซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ยังคงมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและปฏิกิริยาอื่น ๆ
1. การใช้ amantadine, antan และผลิตภัณฑ์นี้เข้าด้วยกันสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของ levodopa แต่ผู้ที่มีประวัติความเจ็บป่วยทางจิตไม่สนับสนุนการพาพวกเขามารวมกัน
2. Antiacids โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแคลเซียมแมกนีเซียมหรือโซเดียมไบคาร์บอเนตสามารถเพิ่มการดูดซึมของ levodopa เมื่อใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์นี้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการล้างกระเพาะอาหารช้า
3. Haloperidol บล็อกตัวรับ DA ในสมองและต่อต้านประสิทธิภาพของ levodopa ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal ซึ่งสามารถทำให้อาการของโรคพาร์กินสันแย่ลง
4. ห้ามมิให้ใช้กับวิตามินบี 6: coenzyme ของ dopa decarboxylase สามารถเพิ่มกิจกรรมของ decarboxylase ต่อพ่วงผลข้างเคียงจะทำให้รุนแรงขึ้นและประสิทธิภาพจะลดลง
นับตั้งแต่เปิดตัวในปี 1967 Levodopa เป็นยา Gold Standard "สำหรับโรคพาร์คินสัน แม้ว่ายารักษาโรคอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นในสาขาโรคพาร์กินสันในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาสถานะของ levodopa เนื่องจากยาพื้นฐานที่สุดยังไม่สั่นคลอน
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาด้วย levodopa โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ประเด็นต่อไปนี้ควรได้รับความสนใจเมื่อรับ:
1. เริ่มต้นด้วยขนาดเล็กและค่อยๆเพิ่มปริมาณ การเตรียมสารประกอบ levodopa ประกอบด้วยสองรูปแบบ dopashydrazine (หรือที่รู้จักกันในชื่อ madopa) และ carbidopa (หรือที่เรียกว่า XinningMei) มีความจำเป็นที่จะต้องเริ่มต้นด้วยขนาดเล็กและค่อยๆเพิ่มปริมาณเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์เฉียบพลันและมุ่งมั่นที่จะบรรลุหลักการยาของ "บรรลุผลทางคลินิกที่น่าพอใจด้วยยาขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะทำได้ "
2. Levodopa ควรใช้เวลา 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร Levodopa ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและการบริโภคอาหารสามารถลดความเร็วและขอบเขตของการดูดซึม Levodopa ยิ่งไปกว่านั้นองค์ประกอบโปรตีนของอาหารมีผลกระทบที่ชัดเจนมากขึ้นต่อการดูดซึมของ levodopa ดังนั้นจึงไม่ควรมีอาหารโปรตีนจำนวนมากในมื้อเดียวและควรมีการกระจายโปรตีนทุกวันอย่างสม่ำเสมอระหว่างสามมื้อ
3. ผู้ป่วยที่รับ dopasehydrazine ควรหลีกเลี่ยงการทานวิตามินบี 6 ในเวลาเดียวกันซึ่งจะช่วยเพิ่มผลข้างเคียงของ levodopa และลดประสิทธิภาพ ผลกระทบของคาร์ไบโอไม่ได้ถูกรบกวนโดยวิตามินบี 6
4. ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันควรใช้ยาเป็นประจำ การรักษาด้วยยาเป็นระยะ ๆ หรือยาพัลซิ่งอาจเร่งความก้าวหน้าของโรคพาร์กินสัน เมื่อทาน levodopa ในปริมาณที่มากขึ้นอย่าลืมหยุดยาอย่างกะทันหันเพื่อไม่ให้เกิดอาการถอนตัวของโรคร้าย